常見問題

上圖左邊是治療之前，從側面看有輕微戽斗，下巴較突出，但是咬合正常。右圖是手術後一週的情況，雖然還在腫脹的階段，但是仍然可以看出臉型的變化，以及上下唇變得比較自然飽滿的感覺。

正顎手術一定要配合牙齒矯正？

需要正顎手術的患者，通常會合併咬合異常的問題，而要搭配牙齒矯正。

然而，在咬合正常或咬合只有輕微異常的狀況下，可能不用做牙齒矯正，或只需要經過短期的牙齒矯正，也能達到臉型改善的目的。

在「沒有咬合異常」的大前提下，以下是可以透過正顎改善，而「可能」不需要搭配牙齒矯正的適用症狀：戽斗、笑露牙齦、骨性暴牙、嘴凸等。

延伸閱讀：

• 醫師觀點：咬合正常但是有點戽斗？
• 見證案例：正顎手術後只需要三個月牙齒矯正的實際案例

墊下巴手術的併發症有哪些？

1. 與墊下巴材質有關的併發症：排斥、產生莢膜、骨骼吸收、位移、變形
2. 手術相關的併發症：出血、感染、傷口癒合不良、骨骼吸收
3. 與手術部位相關併發症：下巴和下嘴唇感覺麻痺（下齒槽神經受傷）、嘴巴難閉合（頦肌受損）
4. 效果不如預期：下巴形狀不自然、改善效果不明顯、臉型不對稱

神經受損相對比較難以恢復，但是仍然要看受損的嚴重程度。如果只有輕微損傷，還是有可能恢復到可以接受的狀態。（延伸閱讀：用矽膠(硅膠)墊下巴好嗎 ?）

墊下巴手術的併發症有哪些？

1. 與墊下巴材質有關的併發症：排斥、產生莢膜、骨骼吸收、位移、變形
2. 手術相關的併發症：出血、感染、傷口癒合不良、骨骼吸收
3. 與手術部位相關併發症：下巴和下嘴唇感覺麻痺（下齒槽神經受傷）、嘴巴難閉合（頦肌受損）
4. 效果不如預期：下巴形狀不自然、改善效果不明顯、臉型不對稱

神經受損相對比較難以恢復，但是仍然要看受損的嚴重程度。如果只有輕微損傷，還是有可能恢復到可以接受的狀態。（延伸閱讀：用矽膠(硅膠)墊下巴好嗎 ?）

正顎手術被切開的骨頭的接合處會不會凹凸不平?

上圖左邊手術後一週的骨頭，還可以明顯見到切開過的縫隙以及交界處的不平整，但是右圖可見一年之後的骨骼癒合得相當理想，所以絕大多數的情況下都不必擔心手術後的骨骼強度不足。當然手術時若能盡量讓骨頭切開處緊密相接並牢牢固定，對於骨頭的順利癒合絕對有極大幫助，連帶也有助於儘早張口復健以及咀嚼。

上圖為同一案例 (戽斗、咬合不正) 治療後一年的側面影像。紅色箭頭處是上下顎阻生智齒，在手術中也一併拔除。

這是另外一個例子，下巴切開且一邊往下延長以改善不對稱；上圖術後一週的骨骼可以見到紅色箭頭處有明顯縫隙，下圖一年後再檢查可見骨骼已經完全愈合了。

同一個案例的正面圖，可以見到隨著時間過去骨骼已完全癒合。

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